沈阳医保的生效时间主要取决于具体的医保类型和缴费情况：
居民医保
如果是每年1-8月份办理本年度参保业务，则从缴费到账次月起三个月后享受医疗保险待遇，即待遇期到当年12月31日。
如果是在9-12月份办理本年度参保手续并同时缴纳下一年度医疗保险费，则待遇期为次年1月1日到12月31日。
对于中断后重新参保的成年人，待遇期为次年4月1日到12月31日。
职工医保
参加职工医疗保险后，次月起即可享受门诊报销。
新加入基本医疗保险的员工需要连续缴纳六个月才能享受住院报销待遇。
即时生效
某些情况下，医保可以在缴费成功后立即生效，但这种情况较少见，通常适用于特殊情况或特定产品。
综上所述，沈阳医保的生效时间一般为缴费次月或缴费后三个月，具体时间取决于个人选择的医保类型和缴费时间。建议在实际办理医保时，提前了解并确认相关政策和生效时间，以确保顺利享受医保待遇。