异地报销不了大病的主要原因可以归纳为以下几点：
数据不统一和财政拨款不一致：
各个地方的数据不统一，财政拨款也不一致，导致医保统筹基金结算转移非常困难，只有全国医保系统打通才能彻底解决这个问题。
医保属地管理：
医保实行的是属地管理，即你在哪儿缴费，就在哪儿享受医保报销待遇。异地就医的报销比例通常低于在参保地接受治疗的报销比例，因为异地就医的管理成本和风险相对较高。
未办理异地就医备案手续：
如果在外地住院时没有办理异地就医备案手续，则无法享受医保报销待遇。需要在住院前提前办理异地就医备案手续。
未选择医保定点医院：
医保定点医院是指经医保部门认定的具有医保资质的医疗机构。如果在外地住院时选择的医院不是医保定点医院，则无法享受医保报销待遇。
医疗费用超出报销范围：
医保报销范围是指医保基金支付的医疗费用范围。如果在外地住院时发生的医疗费用超出了医保报销范围，则无法享受医保报销待遇。
未达到医保报销起付线：
医保报销起付线是指医保基金支付医疗费用的最低标准。如果在外地住院时发生的医疗费用未达到医保报销起付线，则无法享受医保报销待遇。
未报备或手续不全：
异地医保报销需要在出院之前完成备案，如果没有报备或手续不全，则不能使用社保卡进行结算。
医保制度设计基于户籍制度：
医保在居住地和工作地缴纳并使用，相对灵活但手续繁琐，年轻人常放弃转移关系，导致老年人在异地难以获得医保报销。
综上所述，异地报销不了大病的原因多种多样，涉及政策、管理、服务等多个层面。要解决这个问题，需要从全国医保系统的互联互通、数据统一、简化手续等方面入手，方便参保人员在异地享受医保待遇。