什么医保不给报

100次浏览     发布时间:2025-01-11 07:41:33    

医保不报销的情况包括以下几种:

工伤事故不报:

如果事故被认定为工伤,应由工伤保险承担,医保不再重复报销。

第三方责任不报:

由第三方原因导致且由第三方负责的医疗费用,医保不予报销。例如交通事故、打架斗殴等,具体责任人由相关部门认定。

非医保目录不报:

医保保障的是基础医疗需求,目录以外的药品、设施、项目等不予报销。如整形、美容、减肥等产生的医疗费用。

公共卫生服务不报:

由医疗卫生机构提供的预防、控制疾病的公益性服务,如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,医保不予报销。

境外就医不报:

针对境外就医所产生的医疗费用,医保不予报销。

非定点医疗机构就医不报:

在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。

体育健身、养生保健消费、健康体检不报:

这些属于个人自我提升和保健的支出,不属于医保的报销范畴。

其他情况:

包括不到定点机构就诊、不够药、不按病种目录和规定程序入院和转院、属于其他责任人应承担的责任、工伤事故、女职工生育、本人违法犯罪、自伤、自残等引起的意外伤害、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据、冒名领取统筹基金、因本人原因不遵守医疗保险管理制度等,这些情况也不予报销。

建议:在就医和用药时,务必了解相关医保政策,以确保合理合规地享受医保待遇。

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